마운자로는 임상시험에서 큰 체중 감소 효과가 보고되었지만, 모든 사람에게 안전한 약은 아닙니다. 특정 질환이 있거나 가족력이 있는 경우에는 사용 자체가 금지되고, 일부 상황에서는 더 세심한 관찰이 필요합니다. 이 글에서는 미국 FDA 처방 정보와 국내 허가 사항을 바탕으로 마운자로의 금기와 주요 주의사항, 그리고 진료 전에 반드시 의사에게 알려야 할 정보를 정리합니다.
- 갑상선 수질암 개인력·가족력, 다발성 내분비 종양 2형(MEN2), 성분 과민반응이 있으면 사용하지 않습니다.
- 췌장염, 담낭 질환, 탈수로 인한 신장 손상, 당뇨망막병증 악화 가능성은 사용 중 주의가 필요한 위험입니다.
- 인슐린·설포닐우레아와 함께 쓰면 저혈당이 생길 수 있고, 경구피임약 효과가 떨어질 수 있습니다.
- 임신 중에는 사용이 권장되지 않으므로 임신 계획이 있다면 반드시 미리 상담해야 합니다.
절대 사용하면 안 되는 경우(금기)
마운자로의 미국 처방 정보에는 ‘박스 경고’라 불리는 가장 강한 수준의 경고가 있습니다. 설치류(쥐) 연구에서 터제파타이드가 갑상선 C세포 종양을 일으켰기 때문입니다. 사람에게도 같은 위험이 있는지는 확인되지 않았지만, 안전을 위해 갑상선 수질암 위험이 높은 사람에게는 사용하지 않도록 정하고 있습니다. 국내 허가 사항의 사용상 주의사항은 식약처 의약품안전나라에서 제품명으로 검색해 확인할 수 있습니다.
| 금기 | 이유 |
|---|---|
| 갑상선 수질암 개인력 또는 가족력 | 설치류 연구에서 갑상선 C세포 종양 발생, 사람에서의 위험 배제 불가 |
| 다발성 내분비 종양 2형(MEN2) | 갑상선 수질암 발생 위험이 높은 유전 질환 |
| 터제파타이드 또는 첨가제 과민반응 | 아나필락시스, 혈관부종 등 심한 알레르기 위험 |
가족 중 갑상선암 환자가 있다면 어떤 종류의 갑상선암이었는지 확인하는 것이 좋습니다. 갑상선암 가운데 가장 흔한 유형은 유두암이며, 금기에 해당하는 것은 수질암입니다. 정확한 판단은 의사가 진료를 통해 내리므로, 확실하지 않더라도 가족력을 빠짐없이 알리는 것이 중요합니다. 사용 중 목에 혹이 만져지거나, 삼키기 어렵거나, 쉰 목소리나 호흡곤란이 지속되면 바로 진료를 받아야 합니다.
사용 중 특히 주의해야 할 위험
금기에 해당하지 않더라도 마운자로를 사용하는 동안 주의 깊게 살펴야 할 위험들이 있습니다. 대부분 드물지만, 증상을 알고 있으면 조기에 대처할 수 있습니다. 전체 안전성 정보는 미국 FDA Drugs@FDA에서 ‘Mounjaro’ 또는 ‘Zepbound’를 검색해 처방 정보를 확인할 수 있습니다.
| 주의사항 | 의심 증상·상황 |
|---|---|
| 급성 췌장염 | 등으로 뻗치는 심한 복통이 지속됨(구토 동반 가능) |
| 담낭 질환(담석 등) | 오른쪽 윗배 통증, 발열, 황달, 회색 변 |
| 저혈당 | 인슐린·설포닐우레아 병용 시 식은땀, 떨림, 어지럼증 |
| 탈수·급성 신손상 | 심한 구토·설사 후 소변량 감소, 심한 피로 |
| 당뇨망막병증 합병증 | 당뇨병 환자에서 시야 변화(망막병증 병력자 주의) |
| 심한 알레르기 | 얼굴·입술 부종, 호흡곤란, 전신 발진 |
임상시험에서 확인된 부작용과 중단율
가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 설사, 변비, 구토 같은 위장관 증상입니다. SURMOUNT-1 연구에서 이러한 증상은 대부분 경증~중등도였고 주로 용량을 늘리는 기간에 나타났습니다. 다만 일부 참가자는 부작용 때문에 약을 중단했습니다.
부작용의 종류와 대처법은 마운자로 부작용 총정리 글에서 자세히 다루었습니다. 위장관 증상을 줄이기 위해 낮은 용량에서 시작해 천천히 늘리는 것이므로, 증상이 힘들다면 임의로 주사를 건너뛰기보다 담당 의사와 증량 속도를 상의하세요. 증량 원칙은 마운자로 용량 단계 글을 참고하세요.
임신·수유·피임과 관련해 알아둘 점
마운자로는 임신 중 사용이 권장되지 않습니다. 체중 감량 자체가 임신 중에는 이점이 없고, 태아에 대한 안전성이 충분히 확인되지 않았기 때문입니다. 임신을 계획하고 있거나 사용 중 임신 사실을 알게 되었다면 즉시 담당 의사와 상의해야 합니다. 수유 중인 경우에도 사용 전 상담이 필요합니다.
또한 마운자로는 위 배출을 늦춰 먹는 약의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 미국 처방 정보는 경구피임약을 복용하는 경우 마운자로 시작 후 4주, 그리고 용량을 올린 후 4주 동안은 비경구 피임법으로 바꾸거나 차단 피임법(콘돔 등)을 함께 쓰도록 안내합니다.
진료 전에 반드시 알려야 할 정보
안전한 처방을 위해서는 환자가 제공하는 정보가 매우 중요합니다. 아래 내용은 진료 때 빠짐없이 이야기하는 것이 좋습니다. 특히 다른 의료기관에서 받은 약이나 건강기능식품도 함께 알려야 상호작용을 확인할 수 있습니다. 처방 기준 자체는 마운자로 처방 대상과 BMI 기준 글에서 정리했습니다.
- 본인 또는 가족의 갑상선암(특히 수질암) 병력, MEN2 진단 여부
- 췌장염, 담석·담낭 질환, 신장 질환, 당뇨망막병증 병력
- 인슐린, 설포닐우레아 등 당뇨약과 경구피임약을 포함한 복용 중인 모든 약
- 임신 중이거나 임신 계획, 수유 여부
- 예정된 수술이나 내시경 등 마취가 필요한 시술 일정
- 과거 약물 알레르기 경험
자주 묻는 질문
Q. 갑상선 기능저하증이 있어도 쓸 수 있나요?
Q. 담석이 있었던 적이 있으면 사용할 수 없나요?
Q. 수술 전에 마운자로를 쓰고 있다고 말해야 하나요?
Q. 부작용이 생기면 바로 끊어도 되나요?
참고 자료
- 미국 FDA – Drugs@FDA 처방 정보 검색(Mounjaro, Zepbound)
- 식품의약품안전처 의약품안전나라 – 의약품 허가 정보
- Jastreboff AM 외. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). NEJM 2022
- NIDDK – Prescription Medications to Treat Overweight & Obesity
