비만 치료 주사로 가장 많이 언급되는 두 약이 마운자로와 위고비입니다. 둘 다 주 1회 맞는 주사제이고 식욕을 줄이는 원리도 비슷해 보이지만, 성분과 작용하는 호르몬 경로가 다릅니다. 이 글에서는 두 약의 차이를 성분, 작용 원리, 용량, 그리고 두 약을 직접 비교한 임상시험 결과를 중심으로 정리합니다. 어떤 약이 적합한지는 개인의 건강 상태에 따라 다르므로 반드시 의사와 상의해야 합니다.
- 마운자로의 성분은 터제파타이드(GIP·GLP-1 이중 작용제), 위고비의 성분은 세마글루타이드(GLP-1 단일 작용제)입니다.
- 두 약을 72주간 직접 비교한 SURMOUNT-5에서 평균 체중 변화는 터제파타이드 −20.2%, 세마글루타이드 −13.7%였습니다.
- 두 약 모두 메스꺼움 등 위장관 부작용이 흔하고, 갑상선 수질암 병력·MEN2 환자에게는 사용하지 않습니다.
- 평균값의 차이가 곧 개인에게 더 맞는 약을 뜻하지는 않으며, 선택은 의사와의 상담으로 결정합니다.
성분과 작용 원리의 차이
위고비는 덴마크 제약회사 노보 노디스크가 개발한 세마글루타이드 성분의 약으로, 장 호르몬인 GLP-1의 수용체에 작용합니다. 마운자로는 일라이 릴리가 개발한 터제파타이드 성분으로, GLP-1 수용체와 함께 또 다른 장 호르몬인 GIP의 수용체에도 작용하는 이중 작용제입니다. 마운자로의 작용 원리에서 설명했듯 두 호르몬 모두 인슐린 분비를 돕고 식욕을 줄이는 역할을 합니다.
| 항목 | 마운자로 | 위고비 |
|---|---|---|
| 성분 | 터제파타이드 | 세마글루타이드 |
| 개발사 | 일라이 릴리 | 노보 노디스크 |
| 작용 수용체 | GIP + GLP-1(이중) | GLP-1(단일) |
| 투여 | 주 1회 피하주사 | 주 1회 피하주사 |
| 시작 용량 | 2.5mg | 0.25mg |
| 유지 용량 | 5·10·15mg(최대 15mg) | 2.4mg |
| 구분 | 전문의약품 | 전문의약품 |
두 약 모두 낮은 용량에서 시작해 4주 간격으로 단계적으로 올립니다. 마운자로의 증량 방식은 마운자로 용량 단계 글에서 자세히 다뤘습니다.
직접 비교 임상시험 SURMOUNT-5
서로 다른 임상시험의 결과를 나란히 놓고 비교하면 참가자 특성과 연구 기간이 달라 정확하지 않습니다. 그래서 의미가 큰 것이 두 약을 같은 조건에서 직접 비교한 연구입니다. SURMOUNT-5(Aronne 등, NEJM 2025)는 당뇨병이 없는 비만 성인을 대상으로 터제파타이드 최대 내약 용량과 세마글루타이드 최대 내약 용량을 72주 동안 비교했습니다.
이 연구에서 터제파타이드군은 체중과 허리둘레 모두 세마글루타이드군보다 더 크게 줄었습니다. 다만 이 연구는 터제파타이드를 개발한 일라이 릴리가 후원했고, 결과는 두 군의 평균 차이라는 점을 함께 고려해야 합니다. 세마글루타이드로 충분한 효과를 보는 사람도 있고, 터제파타이드에서 기대만큼 반응하지 않는 사람도 있습니다.
각 약의 대표 임상 결과
각 약의 대표 비만 임상시험도 참고할 수 있습니다. 위고비의 STEP-1 연구(Wilding 등, NEJM 2021)에서는 68주 동안 평균 체중 변화가 세마글루타이드 2.4mg군 −14.9%, 위약군 −2.4%였습니다. 마운자로의 SURMOUNT-1 연구에서는 72주 동안 15mg군 −20.9%, 위약군 −3.1%였습니다. 두 연구는 기간과 참가자가 달라 직접 비교에는 한계가 있습니다.
제2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 NEJM에 실린 SURPASS-2 연구는 터제파타이드 세 가지 용량과 세마글루타이드 1mg(당뇨병 치료 용량)을 40주 동안 비교했습니다. 혈당 조절 지표인 당화혈색소와 체중 모두 터제파타이드군에서 더 많이 줄었습니다.
부작용과 주의사항은 비슷합니다
두 약은 작용 방식이 비슷한 만큼 부작용 양상도 닮았습니다. 가장 흔한 것은 메스꺼움, 설사, 변비, 구토 같은 위장관 증상이며 주로 용량을 올리는 시기에 나타납니다. 췌장염, 담낭 질환, 탈수에 따른 신장 기능 저하에 주의해야 하는 점도 같습니다.
어떤 약을 선택해야 할까요?
평균 감량 폭만 보면 터제파타이드가 더 크게 나타났지만, 약 선택은 숫자 하나로 정해지지 않습니다. 의사는 체중과 동반질환, 당뇨병 여부, 이전 약물 반응과 부작용, 복용 중인 다른 약, 심혈관질환 위험 등을 종합해 판단합니다. 두 약 모두 국내에서 비만 치료 목적의 처방은 건강보험이 적용되지 않는 비급여이며, 진료비와 약값은 의료기관마다 다를 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. 위고비를 쓰다가 마운자로로 바꿀 수 있나요?
Q. 마운자로가 위고비보다 항상 더 효과적인가요?
Q. 두 약의 부작용은 어느 쪽이 더 심한가요?
Q. 두 약을 함께 쓰면 효과가 더 커지나요?
참고 자료
- Aronne LJ 외. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-5). NEJM 2025
- Wilding JPH 외. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1). NEJM 2021
- Frías JP 외. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2). NEJM 2021
- Jastreboff AM 외. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). NEJM 2022
- 식품의약품안전처 의약품안전나라
